NBA har brug for at holde sig ude af sine spillere 'mental sundhedsregistre

Hvis NBA virkelig ønsker at give deres spillere støtte, vil de lade dem søge det fortroligt.

Mental sundhed blev et varmt emne omkring NBA denne sæson, da spillere som DeMar DeRozan, Kevin Love og Kelly Oubre Jr. kom frem og talte åbent om deres kamp med det. Som svar meddelte NBA og NBAPA, at de ville tage skridt til at imødegå bekymringer over den slags support, som spillerne får, herunder indførelsen af ​​et "mental wellness-program." Dette nye program vil (blandt andet) give spillerne mulighed for at søge behandling og rådgivning uden for støtte fra deres individuelle teams.

Mens ligaen blev bifald for dette indledende svar, var entusiasmen kortvarig, da der i sidste uge blev rapporteret, at nogle NBA-ejere har lobbyet for at få de mentale sundhedshistorier for spillere inkluderet i deres medicinske poster. Disse ejere hævder, at de har ret til at vide alt om en spiller, før de foretager en investering på flere millioner dollars i dem. Spillerne (og fagforeningen) reagerede som forventet og argumenterede for, at frigivelse af denne information ville være en krænkelse af privatlivets fred og ville afskrække spillere fra at komme frem og søge hjælp.

Hvilket parti er der lige her, spillerne eller ejere, og hvorfor?

Al Neal, Grandstand Central Staff Writer

I dette tilfælde har spillerne og unionen ret, intet spørgsmål.

Privatliv og fortrolighed er afgørende, når man tager fat på mentale sundhedsspørgsmål i betragtning af det stigma, der fortsætter med at eksistere - det er uheldigt, at spillerne lider i tavshed; frygter offentlig forlegenhed.

I over et år forhandlede ligaen og spillerforeningen (NBPA) NBPA Mental Health and Wellness-programmet til at tjene som en ressource for spillere, der håndterer problemer eller udfordringer. Hvis ligaen havde nogen problemer med hensyn til videregivelse af spillernes mentale sundhedsspørgsmål, skulle den have været rejst under forhandlingerne.

Under disse diskussioner var NBA enige om, at programmet skulle styres og udvikles udelukkende af spillerforeningen. Så hvorfor ændringen af ​​melodien? Det er det spørgsmål, jeg ville stille, om jeg var på plads som deres fagforeningsrepræsentant.

Ejere er nødt til at huske, at disse "investeringer" er mennesker, med ret til at søge behandling uden at blive udsat for "tilsyn", hvilket kan føre til former for forskelsbehandling på beskæftigelse, som ikke falder ind under nogen afsnit VII-beskyttelse mod forskelsbehandling på grund af race, farve , religion, køn og national oprindelse.

Fagforeninger i enhver branche har en moralsk forpligtelse og ansvar for at tackle alle spørgsmål, der berører arbejdspladsen. I dette tilfælde ville evnen til at støtte og afhjælpe et så vidt udbredt spørgsmål som mental sundhed bedst håndteres af fagforeningen, ikke ejere - der kun er interesseret i spillernes dollar værd.

Ken Duckworth, medicinsk direktør hos National Alliance on Mental Illness (NAMI)

Selvom vi er glade for, at en række NBA-spillere for nylig modigt har fremkommet med at tale om deres mentale sundhed og den aktuelle eller tidligere indvirkning af disse mentale sundhedsspørgsmål på deres liv, er det faktum, at det at afsløre ens mentale helbredshistorie stadig bærer betydelige risici for mennesker, og især for atleter. Som afsløret i den nylige ESPN-serie om mental sundhed tager hold som Boston Celtics og andre skridt til at skabe mere understøttende miljøer for atleter, der kæmper med depression, angst, tvangslidelser og andre mentale sundhedsmæssige tilstande. Dette er dog ikke sandt for alle hold, og det at afsløre ens tidligere behandling af mental sundhed kan stadig have uheldige konsekvenser for atleter, herunder ikke at blive udkastet, blive udskåret eller socialt udskudt.

Samtidig anerkender vi vigtigheden af, at hold har et fuldt billede af deres atleters sundhed - både fysisk og mental sundhed - så de kan give understøttende miljøer for disse atleter.

Vi mener, at det ville være for tidligt at kræve, at potentielle eller nuværende atleter rapporterer tidligere mental sundhedsbehandling til hold på dette tidspunkt. Psykiske sundhedsmæssige forhold varierer i sværhedsgrad og varighed og påvirker ofte ikke negativt på atletisk præstation, på arbejdspladsen, socialt eller på anden måde. Derudover er det meget vigtigt at skabe understøttende miljøer for at tilskynde folk til at søge hjælp, når de har brug for det. Det er muligvis ikke den bedste måde at opnå disse støttende miljøer at etablere hårde og hurtige regler, der kræver rapportering af nuværende eller tidligere mental sundhedsbehandling.

Vi mener, at en bedre tilgang ville være at fortsætte den nuværende uddannelsesmæssige indsats om mental sundhed og mental sundhedspleje og at tilskynde atleter til at tage skridt fremad omkring deres behov for mental sundhedspleje uden frygt for negative følger. At denne proces er i gang er glædeligt og tyder på fremskridt, men vi har en lang vej at gå for at opnå lige vilkår i den måde, vi betragter mental sundhedspleje som et samfund på. Negative stereotyper, stigmatisering og fordomme over for mennesker med psykiske helbredsforhold er stadig meget gennemgribende i vores samfund. Indtil disse barrierer er overvundet, vil manderet rapportering af mental sundhed ikke have den tilsigtede positive virkning. Snarere vil det tilskynde flere atleter til at gå under jorden og modstå at søge hjælp, når de mest har brug for det.

Dr. Rajpal Brar, Grandstand Central Staff Writer

Denne er virkelig hård, fordi hver side har gyldige argumenter på overfladen.

Som ejer (og derfor din GM, personale osv.) Ønsker du så mange oplysninger som muligt for at tage en informeret beslutning om disse enorme investeringer. Fair point.

Som spiller og spillernes fagforening kan disse oplysninger holdes mod dig, især af personer, der muligvis ikke forstår, hvordan det gør eller ikke påvirker spillerens udsigter. Fair point.

I øjeblikket hælder min mening stærkt mod spillernes og fagforeningens synspunkt. Ja, mental sundhed tales mere i det fri, og stigmatiseringen ændrer sig, men det stigma eksisterer stadig.

Indtil NBA-ejere og personaleevalueringer virkelig forstår psykiske sundhedsspørgsmål og hvilke indikatorer der faktisk betyder noget, er det naturligt, at de holdes mod spilleren mere end i deres favør. Det er en naturlig reaktion på noget, du ikke forstår - frygt for det ukendte.

Derudover er psykiske sundhedsspørgsmål stadig et varmt emne blandt spillerne selv, så meget mindre ejere. Sportskultur - som base - har aldrig nogensinde omfavnet psykiske problemer som at have den samme vægt som mere håndgribelige problemer. Ja, det ændrer sig, men mentaliteten findes stadig i omklædningsrum i hele ligaen.

For eksempel, når coach Brett Brown fra 76erne nævnte Markelle Fultz, der beskæftigede sig med psykosomatiske problemer, behandlede Markelle ikke det godt og twitrede om at blive forrådt.

I virkeligheden er der intet galt med at have psykosomatiske problemer. Faktisk lever hver eneste del af vores eksistens i vores hoved, men den øjeblikkelige reaktion med Markelle var ikke positiv (Coach Brown måtte undskylde og sige, at han brugte de forkerte ord), og mange fans, jeg talte med, sagde “OMG, Markelle er skør. ”

Jeg tror, ​​at tid og sted vil komme, hvor spørgsmål om mental sundhed kan deles med teams og ejere, uden at det resulterer i betydelig skævhed. Tidevandet ændrer i øjeblikket, men den tid og det sted er det ikke nu.

Dr. Carla Edwards, MD - Sportspsykiater, Synergy Sport + Mental Health

Oplysninger om personlig sundhed er beskyttet af lovgivning i mange nationer globalt. For det meste har en person ret til at få adgang til deres personlige helbredsoplysninger og skal give specifikt, informeret samtykke til, at disse oplysninger kan deles med andre personer. I atletik på højt niveau underskriver atleter enten en undtagelse, der tillader det medicinske og træningspersonale at informere organisationen (kollegial, national, professionel) om fysiske lidelser, skader og sundhedsstatus; eller har en klausul i deres kollektive forhandlingsaftaler i det omfang. Jeg har haft en etableret praksis inden for sportspsykiatri siden 2012 og har altid gjort det klart for både atleter og organisationer, at samtykke til at dele information om mental sundhed og sygdom ikke kan (og bør ikke) blive impliceret inden for andre samtykke.

Selvom samfundet har taget skridt inden for det sidste årti med hensyn til anerkendelse af mental sygdom og reduktion af stigma, forbliver mental sygdom stærkt stigmatiseret i samfundet og i sportsverdenen. Talrige atleter på højt niveau har delt deres personlige historier om psykisk sygdom, men stadig gemmer sig i skyggerne og er tilbageholdende med at søge hjælp, når de har brug for det. Nogle af denne modvilje er forankret i stigmatisering, såvel som frygt for, at de vil blive betragtet som ”svage” og straffet fra et præstationsmulighedsperspektiv. Derudover er sager om mobbning, om chikane og skræmmelse bredt blevet offentliggjort.

Jeg arbejder med atleter og organisationer på collegiat, elite, landslag, olympisk og professionelt niveau. Nogle gange forbinder atleter direkte med mig for støtte, mens andre gange er det den nationale sportsorganisation eller hold, der søger min hjælp med atleterne. Uanset niveau af konkurrence forstås det, at enhver information, der vil blive delt med holdet (trænere / administratorer) eller organisation, vil være meget diskretionær og relevant med henblik på egnethed til at træne og konkurrere. Behandling af psykisk sygdom hos atleter bør optimalt udføres i koordinering med atletens tværfaglige supportteam for at sikre, at hele atletens helbred adresseres omfattende. Dette kan gøres uden atletens fulde historie om mental sundhed og sygdom bliver videregivet til organisationen eller coachingpersonalet.

Det er vigtigt at erkende, hvilke oplysninger der er relevante for at blive delt med organisationen eller coachingpersonalet. Diagnoser, medicin, sikkerhedsproblemer og forsigtighedsspørgsmål bør absolut deles med atletens medicinske team for at atleten skal modtage sikker, omfattende og rettidig medicinsk behandling. Nogle diagnoser (dvs. bipolar lidelse) kan kræve overvejelse for rejse- og søvnplaner for at forhindre tilbagefald. Det er vigtigt for organisationer og coaching at kende atleten er i stand til at styre rejser, konkurrence og høje niveauer af stress. Når mental sygdom bringer atletens evne til at styre disse elementer i fare, betragtes disse oplysninger som relevante for at blive formidlet til organisationen og coachingpersonalet.

Konceptet med sikkerhed er ekstremt vigtigt og kræver yderligere diskussion. At have en psykisk sygdomsdiagnose (nuværende eller tidligere) anser ikke nogen for usikker, uegnet til at arbejde eller på en eller anden måde devaluerer deres præstationer. I 2018 blev depressionsudbredelse hos amerikanske voksne over 20 år rapporteret til 8,1 procent (NCHS, 2018), og livstidsprævalensen for amerikanske voksne, der havde nogen angstlidelse på et tidspunkt i deres liv, blev rapporteret til 31,1 procent (NCS-R ). Forskning har antydet, at mental sygdom forekommer i samme takt hos atleter, som det gør i den generelle befolkning. Dette betyder ikke, at alle, der oplever mental sygdom på et tidspunkt i deres liv, ikke kan fungere eller håndtere stress (selvom mange, der har moderat til svær sygdom, oplever funktionsnedsættelse og handicap). Selv personer, der har oplevet alvorlige sygdomsepisoder, kan opnå fuld remission og funktionel bedring. Meget ofte kan atleter, der er midt i en sygdomspisode, stadig finde en måde at udføre i deres sport på.

Ud over lovgivning til beskyttelse af personlig sundhedsinformation er arbejdstagere i De Forenede Stater også beskyttet af Equal Employment Opportunity Commission. I dette tilfælde er enkeltpersoner beskyttet mod forskelsbehandling fra deres arbejdsgiver, hvis de menes at have en mental forringelse, der ikke er "forbigående" (varer eller forventes at være seks måneder eller mindre) og mindre (selvom de ikke har en sådan svækkelse ).

Når professionelle sportshold ønsker at blive informeret om historien om mental sygdom hos deres atleter, må vi spørge hvorfor. Ved anvendelse af medicinsk etik i henhold til gældende samtykkelovgivning, kan (og bør) relevant information deles af det behandlende medicinske team om nødvendigt. Det er unødvendigt for organisationen at have fuldstændig afsløring af den enkeltes psykiske helbredshistorie. Professionelle atleter skal beskyttes af de samme love, der beskytter resten af ​​den arbejdende offentlighed. Visse erhverv bør kræve en mere fuldstændig videregivelse af mental sundhedshistorie (inklusive dem, der kører eller piloterer kommercielle eller passagerskibe); Dette er dog unødvendigt for professionelle atleter. I sport vil atleter have en betydelig risiko for forskelsbehandling på baggrund af psykisk sygdom, da dette kan resultere i lavere udkastværdi, mindre gunstige kontrakter, reducerede præstationsmuligheder eller endda blive frigivet fra hold.

NBPA bør berømmes for at beskytte deres spillers rettigheder og privatliv. I stedet for at presse på for at få fuld offentliggørelse af historiske mentale sundhedshistorier fra deres atleter, bør sportsorganisationer sikre, at de har passende personale i det medicinske hold til at tackle mental sygdom og helbred hos deres spillere. Nogle vil hævde, at mental sundhed er mindst lige så vigtig, hvis ikke vigtigere, end fysisk sundhed, men meget få organisationer har en sportspsykiater til rådighed for deres atleter.

At psykisk sygdom hos atleter diskuteres, er en meget positiv ting. Lad os styre samtalen for at øge støtten til de personer, der har brug for den, og fortsætte med at skabe miljøer, hvor de kan søge hjælp og opnå wellness. Indsamling af sundhedsoplysninger kan udføres etisk til medicinske formål, men bør ikke knyttes til en atletes værdi, potentiale eller muligheder.

Paul E. Starkman, Labor & Employment Practice Group, CLARK HILL PLC

NBA siger, at det har brug for posterne for at beskytte holds investeringer i dyre teaterstykker, men næsten ingen andre arbejdsgivere anmoder i betydelig grad om journaler for deres højt betalte medarbejdere, såsom administrerende direktører og andre nøglepersoner. Dette skyldes, at en sådan anmodning står over for forhindringer i arbejdsrelationer, rejser personlige spørgsmål og indebærer føderale love, der beskytter sundhedsregistre og forbyder forskelsbehandling af handicap.

Oprindeligt skal NBA forhandle med Players Association, før den kunne opnå spillernes journaler om mental sundhed. Spillerforbundet har allerede afvist NBA's anmodning. Det er tvivlsomt, om NBA ensidigt kunne pålægge en sådan indgribende ansættelsesvilkår, selv efter at have forhandlet om at gå i gang med unionen.

Selv hvis den overvinder denne arbejdsretlige hindring, er ligaen nødt til at overholde de omfattende medicinske journalbeskyttelser, der er indført ved sundhedsforsikringsportabilitetsloven (HIPAA). Desuden kan enhver ansættelsesbeslutning om ikke at udkast til en spiller eller frigive ham på grundlag af oplysninger om et faktisk eller opfattet handicap, der findes i spillerens mentale sundhedsregistre, være i strid med Amerikanerne med handicaplovens forbud mod diskrimination af handicap.

Sidst, men ikke mindst, vil journaler med mental sundhed ikke hjælpe NBA-hold med at forudsige spillerpræstationer på og uden for banen. NBA-hold interviewer og tester allerede psykologisk spillere, men disse batterier af test viser lidt sammenhæng med, hvilke spillere der bliver stjerner eller buster, modellerer borgere eller gentagne lovovertrædere. Det er tvivlsomt, at yderligere registreringer om mental sundhed giver bedre forudsigelighed. Hvis journalsundersøgelser leverede en krystalkugle til fremtidig jobydelse, ville hver arbejdsgiver klynge for dem, og det er de ikke.